今回は最近来院された患者様の症状で、当院で非常に多く対応する症例「足関節」の捻挫について報告します。

・患者様　　

４０代女性

・症状　

バトミントン最中の足首のケガ

・主訴

歩行困難　踏み込めない

・治療期間　１ヶ月半（治療中）

プレー中に足首を捻ってしまい、歩行も困難な状態で来院される。

今回の痛め方は非常に多い「足首の外反捻挫」

?️は内側の骨が圧縮される

?️は外側の靭帯が伸ばされる

今回痛めた箇所

歩けないくらいのケガ（外傷）の場合、腫れや痛みが強い為判断出来ないケースが多いです。

幾つかの箇所の可能性がある為、触診＋画像（エコー）にて判断します。

・今回負傷した可能性の高い箇所

①足首で１番多い前距腓靭帯の損傷。

②腓骨と踵を結ぶ踵腓靭帯

③距骨と踵骨を結ぶ距踵靭帯

④内側の距骨を支える載距突起周囲

幾つかの箇所の可能性がある為、触診＋画像（エコー）にて判断します。

（正常な画像　Ａの靭帯は問題無い状態）

（今回の画像　Ｂの靭帯は白く写る炎症が起きている状態）

炎症が起きている時は基本的に固定をします。しかしこの患者様は皮膚が弱く、テープ荒れが起きる可能性がある為にテーピングが出来ず、自分の持っているサポーターで固定してもらいました。

歩けないくらいの症状→靭帯がかなり傷んでいる可能性があり、更に痛みが中々減らない事が多いです。

今回は写真①の前距腓靭帯に対して、集中的にケア。

特に靭帯と骨の付着部、骨周囲には痛みの原因となる「靭帯の固着（弾力性の低下）」が残るケースあり。

今回負傷した靭帯の箇所

拡大した図　赤線のギザギザの箇所に感覚の情報を感じる組織（感覚受容器）が多量にある。

靭帯の弾力性が低下or消失する事で関節の感覚異常を引き起こします、その結果→捻挫の後遺症に繋がり痛みがずっと残るケースも多々みられます。

この箇所を治療して現在１ヶ月半近くでほぼ痛みが無い状態にまでなりました。

徐々にバトミントン?復帰してもらいます。